Defining 'disease modification' in psoriasis

Under Johnson & Johnsons satellitsymposium på EADV 2024 höll Kilian Eyerich, MD, PhD, en presentation med titeln “ Defining 'early intervention' in psoriasis” där han tog upp hur sjukdomsmodifiering ser ut vid psoriasis. Professor Eyerich började sin presentation med att visa på skillnaderna mellan reumatologer och dermatologer när det gäller sjukdomsmodifiering, särskilt i kontexten av psoriasis. Reumatologer använder termen "sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel" (DMARDs) för att beskriva vissa behandlingar. Dermatologer har en mer kontroversiell syn på sjukdomsmodifiering och är försiktiga i sina diskussioner om detta ämne. Därefter gick han mer in på definitionen. Sjukdomsmodifiering ses som en grundläggande förändring av den underliggande patogenesen och immunologin vid psoriasis för att gynna patientens sjukdomsförlopp. En konsensus bland experterna föreslår att en lyckad hudutläkning hos patienter indikerar sjukdomsmodifiering. Just nu finns det inga objektiva biomarkörer för att mäta sjukdomsmodifiering vid psoriasis. Experter rekommenderar att bedömningar ska göras efter tre månaders behandling, även om det fortfarande behövs mer forskning inom ämnet. Föreläsaren avslutade med att gå igenom de huvudhypoteser som finns som kan beskriva mekanismerna bakom sjukdomsmodifiering vid psorisasis: epigenetik och T-cellsminne. Forskning visar att variationer i DNA-metylering i psoriasishud kan korrelera med inflammation och sjukdomens varaktighet. Även rollen av vävnadsresidenta minnes-T-celler i psoriasis studeras. Att rikta in sig på interleukin 23 (IL-23) kan hjälpa till att eliminera dessa minnesceller, vilket potentiellt kan förbättra behandlingsresultatet för patienten. Föreläsaren betonar behovet av mer objektiva mätningar av sjukdomsmodifiering och lyfter fram pågående forskningsstudier, bl.a. GUIDE-studien. Sammanfattningsvis diskuterades den komplexa relationen mellan immunologi och sjukdomsmodifiering vid psoriasis och behovet av fortsatt dermatologisk forskning.