Del 1 - Introduktion till ultraljud inom reumatologi

I första delen av ultraljudsutbildningen går professor Michael Ziegelasch igenom muskuloskeletala symtom vid reumatiska sjukdomar och fördelen med att använda ultraljudsdiagnostik vid undersökning av patienterna. Ultraljud leder till snabbare diagnos, som i sin tur snabbare igångsättning av behandling för patienten. Professor Michael Ziegelasch går igenom inom vilka reumatiska sjukdomar där reumatologerna idag använder ultraljud på daglig basis och inom vilka sjukdomar som ultraljud ännu bara är i forskningsstadiet. Vidare gick han in på varför ultraljud är ett viktigt hjälpmedel genom att presentera vilka fynd man kan göra med hjälp av ultraljud. B-mode (svartvit bild) används för att se svullnader i ledkapseln och senskidor, tecken på ödem eller inflammation, strukturella förändringar såsom benpålagringar och ledinflammationer samt erosioner. Med doppler kan aktiv inflammation upptäckas i lederna för att bedöma sjukdomsaktivitet. Professor Michael Ziegelasch presenterade exempel på när ultraljud är bättre på att upptäcka abnormalitet jämfört med klinisk undersökning; enteser i nedre extremiteter, subkliniska synoviter, benerosioner och kristallavlagringar. Ultraljud är en del av riktlinjerna och rekommendationerna i EULAR och ACR för reumatoid artrit, psoriasisartrit, spondylartriter, polymyalgia reumatika och jättecellsarterit. Vid reumatoid artrit kan ultraljud användas för att bekräfta de kliniska fynden. För patienter med psoriasis skulle ultraljud kunna användas för att identifiera de patienter som löper ökad risk att utveckla psoriasisartrit genom att tidigt upptäcka synovio-entheseal engagemang. Ultraljudsundersökningar av patienter med polymyalgia reumatika kan upptäcka bilaterala axelavvikelser eller abnormaliteter i axel och höft. Även vid jättecellsarterit kan ultraljud användas istället för att ta biopsier på temporal artären.