Highlights från EADV 2025 i Paris – Del 2 J&J Symposium: The earlier the better?

Dermatolog Dr Petra Verga Kan har besökt EADV 2025 i Paris. I del 2 av 3 sammanfattar hon highlights från Johnson & Johnsons symposium med titeln ”Sculpting optimal psoriasis care - The earlier the better?”. Man började med att sätta scenen genom att diskutera vad det egentligen innebär att vara helt utläkt. Förutom en plackfri hud kan det även betyda att man fungerar bra i vardagen, känner sig trygg och obehindrad av sin sjukdom och har goda sociala kontakter. Och när det gäller dessa aspekter är det stor skillnad mellan de som når PASI100 vs de som bara når PASI75. Att patienterna når bättre behandlingsresultat lönar sig också långsiktigt ur ett hälsoekonomiskt perspektiv då det leder till lägre sjukfrånvaro och även lägre grad av komorbiditeter som i sin tur kräver behandling. Med hänsyn till detta talade man om termen Super Responders (SR), alltså patienter som når PASI100 både behandlingsvecka 20 samt 28. Hur många psoriasispatienter blir SRs vid behandling med guselkumab, och vilka faktorer ökar chanserna för detta? I GUIDE-studien med 880 plackpsoriasispatienter visade det sig att kort sjukdomsduration (<2år) vid insättning av guselkumab var positivt korrelerat med att nå super response (SR). Vidare kunde man se i en italiensk RWE-studie med över 1000 patienter att en mycket hög andel av de som hade fått bra effekt av guselkumab vid 2 år också bibehöll denna respons vid 5 år. Så vilka biologiska mekanismer tror man är anledningen till att tidig behandling med biologiska systemläkemedel är viktigt i psoriasis? Här diskuterades ”immunologiska ärr” och hur utläkt hud faktiskt fortfarande kan innehålla inflammatoriska T-celler, så kallade tissue resident memory T-cells, TRMs. Det positiva är att tidig behandling med guselkumab leder till en minskning av dessa TRM-celler. Slutligen på symposiet talade en reumatolog med uppmaningen till dermatologer att hålla utkik hos psoriasispatienter efter tecken som antyder eventuell subklinisk psoriasisartrit, då det har visats i studier av stora populationsregister att olika typer av biologiska läkemedel är olika bra på att bromsa uppkomsten av psoriasisartrit.