IL-23:s roll vid psoriasisartrit och entesiter – från nagel till PsA

Under en utbildningslunch på reumatologiska kliniken på Karolinska Universitetessjukhuset föreläste professor Dennis McGonagle från universitet i Leeds på temat ”IL-23:s roll vid psoriasartrit och entesiter – från nagel till PsA”. Den vetenskapliga introduktionen beskrev psoriasisartrit (PsA) ur ett mikroanatomiskt perspektiv och vilka celler som kan relateras till tillståndet. Exempelvis finns en viktig skillnad gällande IL-23:s roll vid reumatoid artrit (RA) jämfört med PsA beroende på vilka gener som aktiveras vid respektive tillstånd. Föreläsaren beskriver detta genom den såkallade autoimmuna axeln där IL-23 agerar som en slags huvudreglerare för psoriasis inklusive PsA och spondylatrtrit (SpA). IL-23 är en cytokin som framför allt koncentreras till vävnaden och som kan mätas i ledhinnan (synovium). Inflammationen kan lokaliseras till muskel- eller senfästet på skelettet där sår eller förändring uppstått pga skada, infektion eller sjukdom. Lokaliseringen skiljer sig åt och andra organ, förutom lederna, som påverkas av IL-23:s signalväg är exempelvis naglar, mag och tarm, lungor, hjärta, ögon och huden kring leder som påverkas av upprepad mekanisk användning (exempelvis knä och armar). Av dessa fokuserade föreläsaren på skalp och naglar då de är en prediktor för ökad risk för PsA. Professor McGonagle förklarade naglarnas koppling till skelettet och kopplingen mellan psoriasis och PsA. Vidare gick föreläsaren in på och förklarade immunologin kring vad som händer i enteserna när en inflammation uppstår och hur den regulatoriska cytokinen IL-23 påverkar förloppet. Han beskrev vidare hur neutrofila granulocyter påverkar produktionen av IL-23 vid SpA, vilket är nya vetenskapliga upptäckter samt hur cytokinen spelar en tidigare okänd roll inom patologin för SpA. Professor McGonagle avslutade med egna kliniska erfarenheter av skillnaden mellan existerade IL-23 läkemedel samt skillnader mellan IL-23 och IL-23/IL-12 vid PsA.